第八節(jié)　民族醫(yī)藥

　　一、民族傳統(tǒng)醫(yī)藥

　　在湘西土家族、苗族民間流傳著許多有關(guān)醫(yī)和藥的傳說故事。如土家族“藥王菩薩的傳說”、苗族“藥王爺爺?shù)膫髡f”，與神農(nóng)嘗百草的傳說基本相同，反映土家族、苗族醫(yī)藥有著悠久的歷史。湘西土家族、苗族醫(yī)藥在湘西土家族、苗族地區(qū)歷經(jīng)了三四千年以上的“獨(dú)家經(jīng)營”。長期以來，湘西各族人民在與自然和疾病作斗爭中，不斷研究、利用民族醫(yī)藥防病治病，在醫(yī)藥方術(shù)、醫(yī)藥學(xué)理論及臨床護(hù)理上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了自己的特色。1985年，湘西自治州進(jìn)行中草藥普查，民間醫(yī)生用于治療疾病的常用藥物有1600多種；同時(shí)還搜集民間草藥驗(yàn)方2802個(gè)。

　　土家族醫(yī)生，民間謂之土醫(yī)，土家語稱為“社左”，分藥匠、水師、梯瑪（土老司）三種。藥匠主內(nèi)科，水師主外科，均以藥物治療、推拿按摩為主，集醫(yī)、藥、護(hù)于一體；梯瑪既主持宗教儀式活動(dòng)，又兼治各種疾病，集巫術(shù)、醫(yī)術(shù)于一身。土家族醫(yī)生將病因總結(jié)歸納成三種，診斷方法五種，內(nèi)外兼治的臨床治療方法20多種。疾病命名有六大特點(diǎn)、三種方法，500多種疾病分別歸于七癥、八類、三傷或三十六驚七十二疾。臨床護(hù)理歸結(jié)為五種“服侍”技術(shù)。土家族藥分為冷性、熱性和平性三種性能、八種性味，藥物分為“七十二補(bǔ)陰”、“七十二還陽”、“三十六蜈蚣”等20多類。780多個(gè)醫(yī)方分別歸于16類方劑。土家族藥特講究炮制，其炮制方法有10多種。

　　苗族醫(yī)藥有四大特色：一是命名的民族性，二是分類的特殊性，三是加工的簡易性，四是配方的靈活性。臨床治療有四大特點(diǎn)：一是醫(yī)巫一家，二是醫(yī)藥一家，三是醫(yī)護(hù)一家，四是醫(yī)武一家。臨床疾病分為四大門類：一是內(nèi)病門，二是孺兒門，三是外病門，四是婦病門。在辨病立病上，創(chuàng)立了“三十六癥”、“七十二疾”之學(xué)說。在病因上分為6種致病原因，16種治療方法。

　　湘西土家族、苗族有語言，無文字，其醫(yī)術(shù)傳承，全憑口承心授。為便于記住醫(yī)術(shù)要領(lǐng)，常編成歌訣傳授。如為掌握藥物性味與病癥之間的關(guān)系，有歌訣：

　　藤木空心定祛風(fēng)，對枝對葉可除紅。
　　枝葉有刺可消腫，葉肉藏漿敗毒功。
　　苦閔麻打能趕氣，酸燥止屙甜補(bǔ)脾。
　　香淡祛風(fēng)都能用，咬口追舌治傷力。
　　辛能定痛祛寒濕，甘主生肌補(bǔ)益用。
　　苦寒消閔消炎熱，酸澀收斂抵污膿。

　　又如采藥十句歌訣：

　　春用尖葉夏花枝，喬木多取莖皮果；
　　灌木也可用全株，草木通常用全草；
　　全草藥物多夏割，成熟前后摘果實(shí)：
　　樹皮可在春末剝，秋末春前采根莖；
　　含苞待放摘花朵，采藥歌訣要記清。

　　二、機(jī)構(gòu)建設(shè)

　　明朝洪武年間( 1368-1398)，中醫(yī)傳人湘西。清朝中葉，湘西各縣相繼出現(xiàn)私人開設(shè)的中醫(yī)藥店數(shù)十家。民國時(shí)期，西醫(yī)傳入湘西。新中國成立后，黨和政府高度重視民族醫(yī)藥工作。1953年，根據(jù)《全國少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》有關(guān)精神，全州相繼成立了民族醫(yī)藥、中醫(yī)聯(lián)合診所71家，吸收216名民族醫(yī)藥人員參加工作。50年代末期，州境各縣中醫(yī)院相繼建立，其前身多系縣城鎮(zhèn)中醫(yī)院。“文化大革命”中，各縣中醫(yī)院幾經(jīng)分合撤并，1972年后，全州各縣中醫(yī)院相繼恢復(fù)。1985年，全州有民族醫(yī)藥人員1873人，其中土家族802人，苗族611人，其他民族460人。1995年，全州登記注冊的民族醫(yī)藥個(gè)體診所83家。

　　湘西土家族苗族自治州民族中醫(yī)院，成立于1986年8月，1987年9月正式開業(yè)，其前身為吉首市中醫(yī)院。建院初期，醫(yī)院只有職工52人，病床34張，建筑面積944平方米，流動(dòng)資金7萬元，醫(yī)療設(shè)備總值5.6萬元，固定資產(chǎn)23.85萬元，年業(yè)務(wù)收入27.66萬元。經(jīng)過近20年的艱苦創(chuàng)業(yè)，2005年，醫(yī)院已發(fā)展為職工252人，其中副主任醫(yī)師以上職稱22人，主治（主管）級(jí)衛(wèi)技人員80人，編制床位216張，建筑面積2萬余平方米，資產(chǎn)總額3086萬元，固定資產(chǎn)1927余萬元，年門診量9萬余人次，年收治住院病人3000人次。1996年10月，經(jīng)湖南省中醫(yī)管理局評(píng)審，該院被認(rèn)定為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。1996年，永順、龍山、鳳凰、保靖縣中醫(yī)院實(shí)現(xiàn)二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)達(dá)標(biāo)，至1999年，永順、龍山、鳳凰縣中醫(yī)院又先后實(shí)現(xiàn)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)達(dá)標(biāo)。1996年和1998年，龍山、永順縣“創(chuàng)農(nóng)村中醫(yī)合格縣”先后達(dá)標(biāo)。2000年，永順縣創(chuàng)“農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)縣”達(dá)標(biāo)。

　　三、民族醫(yī)藥發(fā)掘研究、開發(fā)利用

　　新中國成立以來，湘西自治州多次組織州內(nèi)專家學(xué)者對土家族醫(yī)藥、苗族醫(yī)藥及民間醫(yī)藥進(jìn)行深入地發(fā)掘搶救、文獻(xiàn)收集和整理研究工作，多次承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局和湖南省中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理項(xiàng)目。1959年，湘西自治州衛(wèi)生行政部門組織開展民族醫(yī)藥采風(fēng)活動(dòng)，發(fā)動(dòng)各醫(yī)療單位和民間中醫(yī)、民族醫(yī)藥人員獻(xiàn)醫(yī)、獻(xiàn)藥、獻(xiàn)方，推動(dòng)民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。70年代初期，全州廣大農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療，民族醫(yī)藥被廣泛運(yùn)用。1985年，根據(jù)國家衛(wèi)生部、國家民族事務(wù)委員會(huì)聯(lián)合召開的全國民族醫(yī)藥工作會(huì)議精神，湘西自治州對全州民族醫(yī)藥情況進(jìn)行全面調(diào)查，共撰寫調(diào)查材料40余份，匯編成《湘西自治州民族醫(yī)藥調(diào)查資料》第一、二、三輯。1988年和1992年，州衛(wèi)生局兩次召開民族醫(yī)藥課題論證會(huì)，共下達(dá)民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理和臨床觀察課題30多項(xiàng)，其中20多個(gè)項(xiàng)目按計(jì)劃完成或部分完成。1989年，由州民族醫(yī)藥研究所牽頭，成立了“湘西土家族醫(yī)藥學(xué)”和“湘西苗族醫(yī)藥學(xué)”編寫班子，編寫了《湘西土家族醫(yī)藥學(xué)》和《湘西苗族醫(yī)藥學(xué)》。是年，州人民政府組織專門班子，錄制劉開運(yùn)副教授小兒推拿電視教學(xué)片《推拿奇葩》，1993年制作完成，由中國衛(wèi)生科教音像出版社出版發(fā)行。1988年，“湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)民族醫(yī)藥研究會(huì)”在吉首成立，2002年更名為“湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)民族醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)”；1993年，“湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)”成立，分別掛靠湘西自治州民族中醫(yī)院和州民族醫(yī)藥研究所。兩個(gè)學(xué)會(huì)組織成立后，多次開展全省及全國性民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，共計(jì)交流論文1000多篇。2001年協(xié)助中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)及湘西自治州衛(wèi)生行政部門承辦全國土家族醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)，為民族醫(yī)藥的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

　　除各級(jí)政府、醫(yī)療行政部門、學(xué)術(shù)團(tuán)體組織的活動(dòng)外，眾多從事民族醫(yī)藥工作者更是深人民間，博采眾說，小心求證，廣集薄發(fā)，實(shí)心勤勉，默默耕耘，晨披夕撿，無間寒暑，為湘西自治州民族醫(yī)藥作出了積極貢獻(xiàn)，取得了一個(gè)又一個(gè)成果。

　　1978年，鳳凰縣歐志安在原《鳳凰縣中草藥匯編》基礎(chǔ)上，整理充實(shí)提高，編寫成《鳳凰縣苗藥匯編》，獲1983年全州科技成果二等獎(jiǎng)。后經(jīng)進(jìn)一步整理成《湘西苗藥匯編》，于1990年由岳麓書社出版。1982年，田華詠等研究的“水黃連抗菌痢研究”、田奇?zhèn)サ妊芯康?ldquo;木瓜抗菌痢研究”項(xiàng)目，均被評(píng)為州科技成果二等獎(jiǎng)。花垣縣貓兒鄉(xiāng)衛(wèi)生院龍玉六醫(yī)師，是苗族醫(yī)藥理論知識(shí)的集大成者。1985年，花垣縣衛(wèi)生局組織力量，對他的學(xué)術(shù)成果進(jìn)行收集整理，編寫成《苗族生成哲學(xué)》，比較系統(tǒng)地介紹了苗醫(yī)的理論基礎(chǔ)。1987年，《土家族苗族診斷與治療方法研究》被列入湖南省科研項(xiàng)目。1991年、1993年，“湘西民族醫(yī)藥炮制方法調(diào)查研究”、“骨刺寧治療骨質(zhì)增生臨床觀察”等民族醫(yī)藥科研課題被列入湖南省衛(wèi)生廳科研招標(biāo)計(jì)劃。其中，“湘西民族藥炮制方法調(diào)查研究”通過省廳成果鑒定，獲湖南省中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。由田華詠、潘永華、唐永佳編著的《土家族醫(yī)藥學(xué)》，于1994年由中醫(yī)古籍出版社出版，是第一部公開出版的土家族醫(yī)藥專著。由張東海、張立、田華詠等人研究的“苗醫(yī)正骨手法加柏林接骨散治療骨傷疾病研究”成果，分獲1999年度湖南省中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和湘西自治州科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。由田華詠主編的《土家族醫(yī)學(xué)史》，于2005年由中醫(yī)古籍出版社出版發(fā)行。

　　為了將失散民間千百年的民族藥炮制方法發(fā)掘整理出來，湘西自治州民族醫(yī)藥研究所田華詠、瞿顯友等，從1994年起著手民族藥炮制方法的收集與整理研究工作。湖南省中醫(yī)管理局先后兩次立項(xiàng)資助該所承擔(dān)的“湘西常用民族藥炮制方法調(diào)查研究”、“全國民族藥炮制方法調(diào)查研究”課題。課題調(diào)查工作由最初的湘、鄂、川、黔四省邊區(qū)延伸到全國18個(gè)少數(shù)民族聚居較為集中的省、自治區(qū)，并邀請國內(nèi)60多位民族醫(yī)藥界、中藥界的專家學(xué)者共同參加民間藥物炮制方法的收集整理研究這一課題。經(jīng)過各地的實(shí)地調(diào)查及文獻(xiàn)收集，共收集到40多個(gè)民族的1100多種藥物的30多種炮制方法，編著成《中國民族藥炮制集成》一書，于2000年由中國古籍出版社出版發(fā)行。該書不僅適用于各民族的醫(yī)藥人員，對廣大中醫(yī)藥臨床、科研、教學(xué)人員也有開闊視野、增益學(xué)識(shí)之用途。其成果“全國民族藥炮制方法研究”，獲2001年度湖南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

　　湘西自治州在民族醫(yī)藥整理研究、小心求證的基礎(chǔ)上，不斷應(yīng)用于臨床治療，既取得了特殊的醫(yī)療效果，又為各族群眾節(jié)約了不少的醫(yī)療費(fèi)用。1960年，花垣縣苗醫(yī)龍玉六，對苗族傳統(tǒng)蒸氣療法總結(jié)提高，治療營養(yǎng)不良性水腫等多種疾病，因成績突出，被評(píng)為全國衛(wèi)生模范，出席全國文教衛(wèi)群英大會(huì)，受到黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的接見。1971年，鳳凰縣衛(wèi)生局和州衛(wèi)生局聯(lián)合組織九木香治療慢性支氣管炎研究，先后在全州范圍內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)療效觀察，并與北京、大慶等地協(xié)作，進(jìn)行交叉驗(yàn)證，共計(jì)治療3000余例，系統(tǒng)觀察738例，總有效率達(dá)91.3%。1980年，該項(xiàng)目獲湖南省科技成果四等獎(jiǎng)。1988年，田奇?zhèn)サ妊芯康?ldquo;木瓜舒肝沖劑”獲湖南省藥政局新藥批準(zhǔn)文號(hào)，由湘西自治州制藥廠投入批量生產(chǎn)。80年代以來，州民族中醫(yī)院，鳳凰、保靖、龍山縣中醫(yī)院，鳳凰縣人民醫(yī)院等相繼開展民族醫(yī)藥臨床工作，診治疾病以各種疑難雜癥為主，常用民族醫(yī)藥200余種。州民族中醫(yī)院、州民族醫(yī)藥研究所彭芳勝副主任醫(yī)師，治療慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎等最為擅長，其中，“苗族土家族結(jié)腸炎專病”項(xiàng)目，于2002年被國家中醫(yī)藥管理局列為全國第一批14個(gè)重點(diǎn)民族醫(yī)藥?？茖２〗ㄔO(shè)項(xiàng)目。鳳凰縣中醫(yī)院聘請的退休醫(yī)師石金輝，治療神經(jīng)性皮膚炎，經(jīng)省中醫(yī)藥研究院臨床觀察30多例，顯效率達(dá)100%。保靖縣中醫(yī)院龍清靠醫(yī)師，用祖?zhèn)髅褡遽t(yī)方法治療骨折，療程短愈合快痛苦少。龍山縣民族骨傷科醫(yī)院張東海，用祖?zhèn)髅玑t(yī)正骨手法正加柏林接骨散治療骨傷疾病療效好，享譽(yù)四省市邊區(qū)。

　　以上成果，使土家族、苗族醫(yī)藥從民間干百年流傳的“口碑”醫(yī)學(xué)進(jìn)入了祖國民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的學(xué)術(shù)殿堂，也使湘西自治州成為中國土家族醫(yī)藥學(xué)術(shù)牽頭單位。

　　第九節(jié)　社會(huì)保障

　　社會(huì)保障是對社會(huì)成員給予物質(zhì)幫助的各種措施的總稱。包括勞動(dòng)保障、職工生活困難補(bǔ)助、社會(huì)救濟(jì)以及農(nóng)村“五保”等。

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)。1957年，湘西自治州開始實(shí)行退休制度，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，一部分由企業(yè)或資方直接支付，一部分從工資總額3%劃撥。1969年，退休費(fèi)改由企業(yè)直接支付。1986年，全州國營企業(yè)職工實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)。次年，實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌。1988年，統(tǒng)一勞動(dòng)合同制工人養(yǎng)老基金繳納標(biāo)準(zhǔn)。年底，全州有1.1251萬名全民合同制工人投保，繳納養(yǎng)老基金209.34萬元，收繳率98.56%；統(tǒng)籌的全民企事業(yè)單位606個(gè)，職工4.1934萬人、離退休職工6091人，共提取統(tǒng)籌資金914.6萬元，支付離退休費(fèi)673.9萬元。1989年，開始在龍山、吉首、瀘溪3縣市開展臨時(shí)工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。年末，3縣市共有1968名臨時(shí)工投保，收繳保金25萬元。1996年后，全州養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收繳逐年上升，社會(huì)覆蓋面不斷擴(kuò)大。2000年，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收繳入庫7219萬元；國有、集體企業(yè)參保人數(shù)為7.1457萬人，參保率95.7%；順利實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌，統(tǒng)一個(gè)人賬戶記入比例和養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法。2002年，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。2004年，全州參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)8.2745萬人，參加機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)7.2895萬人。

　　1998年8月，湘西自治州人民政府分別召開全州“養(yǎng)老保險(xiǎn)”和“再就業(yè)服務(wù)中心建設(shè)”工作會(huì)議，進(jìn)行打好“兩個(gè)確保”攻堅(jiān)戰(zhàn)的總動(dòng)員，對工作目標(biāo)和完成時(shí)限作出具體部署和安排。“兩個(gè)確保”即確保國有企業(yè)下崗職工基本生活保障、確保企業(yè)離退休職工基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。從1998年6月起，湘西自治州改養(yǎng)老保險(xiǎn)差額為全額結(jié)算，基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。同時(shí)，全州各級(jí)勞動(dòng)保障部門積極組織啟動(dòng)實(shí)施養(yǎng)老金發(fā)放實(shí)行委托銀行、郵局代發(fā)或由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接發(fā)放，即“社會(huì)化發(fā)放”。2000年，實(shí)行養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放1.1346萬人，社會(huì)化發(fā)放率72%。2001年，8縣市和州本級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)均實(shí)現(xiàn)全額繳撥，共為1.5919萬名企業(yè)離退休人員發(fā)放養(yǎng)老金8526萬元；企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金發(fā)放面、足額發(fā)放率和社會(huì)化發(fā)放率均達(dá)到100%。2005年，全州企業(yè)離退休人員增加到2.3萬名，發(fā)放養(yǎng)老金1.7億元，確保了企業(yè)離退休人員的基本生活。

　　失業(yè)保險(xiǎn)。1986年，州境各企業(yè)按全部職工標(biāo)準(zhǔn)工資總額的1%繳納待業(yè)保險(xiǎn)基金。救濟(jì)對象為破產(chǎn)企業(yè)職工、瀕臨破產(chǎn)的企業(yè)法定整頓期間被精簡的職工、終止和解除勞動(dòng)合同的工人以及企業(yè)辭退的職工。1988年，全州參加待業(yè)保險(xiǎn)的單位1073家，職工7.6265萬人，收繳待業(yè)保險(xiǎn)金63.6萬元。1993年，執(zhí)行《國有企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》，增加三種救濟(jì)對象；失業(yè)保險(xiǎn)基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)，由企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)工資總額的1%提高到工資總額的1%；職工個(gè)人每月繳納1元。1995年，參加保險(xiǎn)單位1312家，職工8.3607萬人，籌集基金405萬元；救濟(jì)47個(gè)單位、4978人；安置失業(yè)職工142人。1996年后，全州失業(yè)保險(xiǎn)基金收繳逐年上升，社會(huì)覆蓋面不斷擴(kuò)大。2000年，失業(yè)保險(xiǎn)基金收繳入庫1040萬元；國有、集體企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)9.45萬人，參保率90%。2004年，全州參加失業(yè)保險(xiǎn)人員增加到10.2824萬人。

　　1998年8月底，全州316戶有下崗職工的國有企業(yè)全部建立再就業(yè)服務(wù)中心，下崗職工全部進(jìn)入中心。從8月起，按每人每月198元的標(biāo)準(zhǔn)把資金打入再就業(yè)服務(wù)中心賬戶，全州3200多名進(jìn)中心簽協(xié)議的國有企業(yè)下崗職工均按時(shí)領(lǐng)到基本生活費(fèi)。1998-2000年，全州累計(jì)發(fā)放國有企業(yè)下崗職工基本生活費(fèi)6353萬元，使1.3621萬人國有企業(yè)下崗職工均按時(shí)領(lǐng)到基本生活費(fèi)。進(jìn)入新世紀(jì)后，國有企業(yè)下崗職工基本生活費(fèi)實(shí)現(xiàn)l00%按時(shí)足額發(fā)放，且標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。2005年，為破產(chǎn)改制企業(yè)發(fā)放下崗職工基本生活費(fèi)4000萬元。確保了下崗職工的基本生活，確保了社會(huì)穩(wěn)定。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)。1952年，湘西自治州開始實(shí)施疾病和醫(yī)療保險(xiǎn)，職工患病診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、普通藥費(fèi)由企業(yè)負(fù)擔(dān)。1994年，全州參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)單位135戶，職工1.1551萬人，共收繳工傷保險(xiǎn)基金27.6萬元，支付14.05萬元；參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的單位80戶，職工6388人，共收繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)41.59萬元，支付38.5萬元。1995年10月，龍山縣、古丈縣開展企業(yè)女工生育保險(xiǎn)，填補(bǔ)了州內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)空白。1999年，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。2000年底，全州共納入?yún)⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)單位1395個(gè)，參保職工6.2792萬人；共征繳醫(yī)療保險(xiǎn)基金2130萬元，核報(bào)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)1676萬元；州本級(jí)和瀘溪縣啟動(dòng)實(shí)施了大病互助辦法。2003年，全州全部實(shí)施大病醫(yī)療互助，參加大病互助人數(shù)9.8708萬人。2004年，著力推動(dòng)工傷、生育保險(xiǎn)，參保人員分別為1.2251萬人、7.5046萬人。2005年，花垣縣將三立集團(tuán)等一批具有規(guī)模的民營企業(yè)納入了醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；瀘溪縣將全縣3091名高中生納入了住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理；吉首市將醫(yī)保擴(kuò)展到民營企業(yè)和靈活就業(yè)人員。

　　就業(yè)、再就業(yè)。1952年8月，湘西苗族自治區(qū)人民政府成立后，對民國時(shí)期的公教人員和城鎮(zhèn)失業(yè)勞動(dòng)力采取包下來的辦法，統(tǒng)一安置。1957年，實(shí)行統(tǒng)調(diào)統(tǒng)配的用工制度。1992年，為適應(yīng)企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制的要求，企業(yè)有用工自主權(quán)，無須申報(bào)用工計(jì)劃。1979-2005年，全州待業(yè)人員最低為1985年的2640人，最高為1994年的1.035萬人。進(jìn)入新世紀(jì)后，全州失業(yè)率控制在4.5%以內(nèi)。1996年以來，大力實(shí)施再就業(yè)工程，出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策；廣泛宣傳國有企業(yè)改革與職工下崗的關(guān)系、再就業(yè)面臨的形勢、國家對再就業(yè)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策、下崗職工自謀職業(yè)的先進(jìn)典型等；大力開展勞動(dòng)培訓(xùn)。至2000年，全州勞動(dòng)部門共建立勞動(dòng)力市場9個(gè)；州、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)勞動(dòng)力市場基本實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)網(wǎng)。2002年，共促進(jìn)各類人員就業(yè)1.6867萬人次；開展職業(yè)技能鑒定，為8756名從業(yè)人員頒發(fā)職業(yè)資格證書。2003年，制定配套政策，完善工作措施，進(jìn)一步擴(kuò)大就業(yè)再就業(yè)。是年，全州共新增就業(yè)崗位1.6712萬個(gè)，城鎮(zhèn)新增就業(yè)2.1807萬人，其中下崗失業(yè)人員再就業(yè)1.74萬人，就業(yè)困難對象就業(yè)4300人；發(fā)放《再就業(yè)優(yōu)惠證》2.9459萬本，落實(shí)減免稅費(fèi)525.99萬元；投入再就業(yè)資金3901萬元；全州222個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和65個(gè)社區(qū)建立勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)，配備了專兼職工作人員。2004年，創(chuàng)建州外轉(zhuǎn)移就業(yè)基地30個(gè)；培育了一大批勞務(wù)經(jīng)紀(jì)人，與廣東、福建、浙江等12個(gè)省市110多個(gè)城市建立了較為穩(wěn)定的勞務(wù)協(xié)作關(guān)系；發(fā)展特色輸出，打造勞務(wù)品牌。初步形成了永順、保靖縣的“民間工匠輸出”、鳳凰縣的“旅游服務(wù)就地轉(zhuǎn)移”等品牌；累計(jì)在外務(wù)工人數(shù)達(dá)35萬人。2005年，投入就業(yè)再就業(yè)資金達(dá)7239萬元；全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)1.6452萬人，其中下崗失業(yè)人員再就業(yè)9950人；職業(yè)技能鑒定1.2197萬人，其中1.0746萬人獲得國家職業(yè)資格證書；成功舉辦了以“政府搭臺(tái)，情系湘西，關(guān)注就業(yè)”為主題的大型勞務(wù)洽談?wù)衅笗?huì)，共簽訂各類用工協(xié)議84份，協(xié)議用工3.8414萬人，率先在湖南省走出了一條區(qū)域勞務(wù)合作之路。

　　救災(zāi)救濟(jì)。州境“十年九旱”，雨量集中，極易發(fā)生旱災(zāi)、澇災(zāi)、山體滑坡、火災(zāi)等，自然災(zāi)害頻仍。故民間早已形成互幫互助的習(xí)俗，官府亦常出面賑濟(jì)救災(zāi)。清道光五年( 1825)春夏之間，古丈坪洪水暴漲，沿河水田被淹，蕎麥無收。災(zāi)民采巖蒜、挖白泥充饑，死者無數(shù)。時(shí)永順俯開倉減糶，救濟(jì)眾生。新中國成立后，境內(nèi)一方受災(zāi)，八方支援，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶頭、黨員干部積極參加捐款捐物，民間幫工幫料，學(xué)生省下零花錢捐出，各級(jí)人民政府大力組織抗災(zāi)救災(zāi)，駐州部隊(duì)積極投入抗洪搶險(xiǎn)，確保人民生命財(cái)產(chǎn)安全，把損失降到最低限度，生產(chǎn)自救，重建家園。1960年1-4月，州境嚴(yán)重春旱；5月20日，保靖、花垣、古丈遭強(qiáng)風(fēng)、雹襲擊；6-8月，雨量甚少。全州糧食減產(chǎn)9215萬公斤。是年，全州共發(fā)放救濟(jì)款156.9萬元、救濟(jì)棉花2.5萬公斤、棉布8.4萬米、棉衣1.6135萬件、棉被4133床、其他衣物2709件。1998年遭遇洪災(zāi)，全州重災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)63個(gè)，重災(zāi)人口66.7萬人，倒塌民房3882棟8684間，因?yàn)?zāi)死亡92人，直接經(jīng)濟(jì)損失13.5億元。黨員、干部、武警官兵冒著生命危險(xiǎn)組織群眾抗洪救災(zāi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1996-2000年5年間，全州共緊急轉(zhuǎn)移群眾18.5萬人次，安置災(zāi)民12.8萬人次，向上級(jí)和社會(huì)爭取資金9000余萬元（含物資折價(jià)），使全州200余萬人次災(zāi)民得到不同程度的救濟(jì)，維護(hù)了人們的基本生活權(quán)益，確保了災(zāi)區(qū)的人心穩(wěn)定和社會(huì)安定。2002年，湘西自治州民政部門著手建立社會(huì)救助體系。2003年，州和8縣市均建立了救災(zāi)預(yù)案。2001-2004年，全州共下?lián)芫葹?zāi)款7855萬元，另有大批救災(zāi)物資。2005年，出臺(tái)《湘西自治州關(guān)于加快城鄉(xiāng)社會(huì)救助保障體系的實(shí)施意見》。當(dāng)年共救助城鄉(xiāng)困難群眾256萬人次，發(fā)放救助資金1.14億元。

　　城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障。1999年9月1日，湘西自治州開始實(shí)施《農(nóng)村社會(huì)保障制度實(shí)施方案》。當(dāng)年，核定城市居民保障對象6278人，共發(fā)放保障金236.8萬元；核定農(nóng)村保障x寸象772s人，人均年保障標(biāo)準(zhǔn)500元。2000年，對城市居民低保對象進(jìn)行擴(kuò)面和提標(biāo)，核定城市居民低保對象7803人，人均月保障標(biāo)準(zhǔn)156元。2001年底，城市居民低保對象擴(kuò)大到1.578萬人，全年下?lián)艿捅ＹY金840萬元。2003年，農(nóng)村特困戶救助在古丈縣試點(diǎn)成功，全面鋪開，全州有1. 3921萬戶、4.1657萬名農(nóng)村特困人口得到救助，月人均救助5元以上；是年，全州城鄉(xiāng)居（村）民低保對象擴(kuò)大到7萬多人，全年下?lián)艿捅ＹY金4100萬元。2005年，共向上爭取低保資金4456萬元，州、縣市配套1000萬元，月人均低保補(bǔ)差由上年的52元提高到61.7元。農(nóng)村特困戶救助人口為4.2萬人，救助標(biāo)準(zhǔn)提高到8元。全州基本實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)保盡保”的目標(biāo)。

　　“五保”戶供養(yǎng)。湘西各族人民具有尊老愛幼、扶弱濟(jì)貧的傳統(tǒng)習(xí)俗。清雍正十三年( 1735)，永順、龍山、保靖、桑植4縣和乾州廳各供養(yǎng)孤老10人，每人每年供給稻谷3石6斗、布花銀3錢。民國十八年( 1929)，湘西巡防軍第二支隊(duì)長賀龍，在瀘溪縣浦市設(shè)立孤兒院，收容400名孤兒。新中國成立后，對孤寡老人和孤兒實(shí)行包吃、包穿、包燒（燃料）、包教（兒童）、包葬的“五保”政策。1958年，湘西自治州建立敬老院526所，入院老人8765人。1959年，全州13歲以下孤兒6805人，辦孤兒院13所，收養(yǎng)727人，其余孤兒采取集體撫養(yǎng)與國家補(bǔ)助相結(jié)合的辦法供養(yǎng)。60年代后，敬老院逐年縮減，至70年代僅保留城鎮(zhèn)3所。“五保”戶由生產(chǎn)隊(duì)供養(yǎng)，每人每年供給稻谷300公斤、食油3公斤、現(xiàn)金60元；民政部門每月補(bǔ)助生活費(fèi)5元。1979年后，敬老院逐步恢復(fù)，是年新建敬老院29所。1993年，推行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，全州投保1.1465萬人，人均收保費(fèi)58.40元。2000年，全州共有五保對象7338戶1.0953萬人；有敬老院99所，集中供養(yǎng)的五保老人2300多人；每所敬老院均有一個(gè)小魚塘、一個(gè)小果園、一個(gè)小豬圈、一塊小菜園，以園養(yǎng)院的供養(yǎng)格局初步形成；12月，湘西自治州慈善會(huì)成立，當(dāng)年募集慈善資金近100萬元。2005年，全州共有五保對象1.0285萬人，年均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)均在825元以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍建立敬老院，計(jì)劃2007年達(dá)到每鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所的目標(biāo)。

　　傷殘人福利。助殘扶弱，是中華民族的傳統(tǒng)美德。對傷殘人，湘西自治州一方面采取救助；一方面采取治療，使其康復(fù)；一方面采取多種措施幫助傷殘人就業(yè)，自謀生路。1958年，全州建立福利廠和生產(chǎn)小組261個(gè)，從業(yè)人員8218人，占傷殘人總數(shù)的50%。60年代后，福利廠縮減。90年代后，人民政府采取多種方式安置傷殘人。1993年，新安置3000多名傷殘人就業(yè)，其中35家福利企業(yè)安置485人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)安置499人，自謀職業(yè)978人，民政部門扶助、社會(huì)籌資幫助就業(yè)1000多人。1996-2000年，全州爭取專項(xiàng)殘疾人康復(fù)扶貧貸款790萬元，針對殘疾人特點(diǎn)開展小額信貸扶貧，使6萬多貧困殘疾人基本解決溫飽問題。2001年，全州扶持1.04萬貧困殘疾人參加了生產(chǎn)勞動(dòng)，使2900名尚未解決溫飽的貧困殘疾人基本實(shí)現(xiàn)了解決溫飽的目標(biāo)。1989年，全州開展白內(nèi)障復(fù)明、小兒麻痹癥矯形和聾兒語訓(xùn)康復(fù)工作。至1993年，白內(nèi)障復(fù)明1561人，小兒麻痹癥矯形781人，聾兒語訓(xùn)142人。1994-2005年，全州有近2萬名殘疾人得到不同程度的康復(fù)。2005年4月，召開高規(guī)格的全州殘聯(lián)工作會(huì)議；5月15日，舉辦“托起生命的藍(lán)天——第十五次‘全國助殘日’文藝晚會(huì)”；特別是結(jié)合中國共產(chǎn)黨黨員先進(jìn)性教育，全州廣泛開展向趙小瓊學(xué)習(xí)活動(dòng)，大張旗鼓地宣傳殘疾人工作和殘疾人事業(yè)，讓全社會(huì)都來關(guān)心支持殘疾人。

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