第七節(jié)　醫(yī)療衛(wèi)生

　　中華人民共和國成立以前，湘西地區(qū)瘧疾、麻風、天花、霍亂等疾病蔓延，各族人民處于貧病交迫的苦難之中。當時曾流傳著這樣的民謠：“田里稻谷黃，擺子（瘧疾）打上床”，“先死有人抬，后死無人埋”，反映了各族人民深受疾病危害之苦。

　　新中國成立后，黨和政府十分關懷各族人民的疾苦，積極發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，大力開展防疫保健工作和群眾性的愛國衛(wèi)生運動，取得了顯著的效果。

　　一、基本情況

　　2005年，湘西自治州有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構3038個，其中縣級以上醫(yī)療機構23個、疾病控制機構9個、婦幼保健機構9個、衛(wèi)生監(jiān)督機構9個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院216所，村衛(wèi)生室2436個，個體診所235個，醫(yī)務室、衛(wèi)生所96個，社區(qū)服務中心5個。共有病床6187張，每千人口擁有病床23張。共有衛(wèi)生技術人員7009人，其中獲得助理（師）職稱的2455人，主治醫(yī)師1599人，副主任醫(yī)師141人，主任醫(yī)師13人。全州每千人口擁有衛(wèi)生技術人員26人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.7人、護師（士）0.7人。

　　二、農村衛(wèi)生事業(yè)

　　1998年，中共湘西自治州委、州人民政府召開建州以來規(guī)格最高、規(guī)模最大的全州衛(wèi)生工作會議，著重研究布置加強農村衛(wèi)生工作。年底，州委、州政府和州衛(wèi)生局根據農村衛(wèi)生工作面臨的新形勢和存在的突出問題，部署開展農村衛(wèi)生體制改革工作，極大地激發(fā)出農村衛(wèi)生工作的內部活力，取得明顯成效。是年，全州8縣市全部通過省“初保”領導小組評審驗收，達到貧困地區(qū)初保工作低限標準，全州農村初保工作全部達標。1999-2005年，湘西自治州累計投入資金1.67億元，進行農村衛(wèi)生服務體系建設，對99個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、9個疾病控制中心、8個傳染病區(qū)、7所縣人民醫(yī)院、3所中醫(yī)院進行房屋配套建設，完成建筑面積19.8萬平方米；為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構配置X光機、B超、心電圖機、洗胃機、半自動生化分析儀、心電監(jiān)護儀等“新六件”醫(yī)療衛(wèi)生設備4293臺件；培訓培養(yǎng)農村衛(wèi)生技術人才1.0297萬人次。先后有2所縣級防保機構達到部頒建設標準，35所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“一甲”標準，79所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到合格標準。

　　三、疾病預防控制

　　1953年，湘西苗族自治區(qū)疾病防治站建立。1959年正式成立湘西土家族苗族自治州衛(wèi)生防疫站，2002年更名為州疾病預防控制中心。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了防保所，開展疾病預防控制工作。

　　免疫規(guī)劃。20世紀50年代，湘西自治州城鄉(xiāng)免費接種牛痘苗。60年代，針對兒童常見病開展麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊髓灰質炎糖丸疫苗的季節(jié)性接種。70-80年代初，對7歲以下兒童建卡發(fā)證，實行常規(guī)免疫。1987年全州裝備計劃免疫冷鏈系統(tǒng)，按照免疫程序對麻疹疫苗、卡介苗、百白破三聯(lián)制劑、糖丸疫苗“四苗”實施科學接種。2002年乙肝疫苗納入計劃免疫管理。1993-2005年間在全州組織開展了12次24輪聲勢浩大的“糖丸強化免疫”或“糖丸疫苗查漏補種”活動，對0~47月齡兒童累計投服糖丸疫苗190余萬劑次。計劃免疫相應疾病得到了有效控制，連續(xù)4年無野毒株脊髓灰質炎發(fā)生，連續(xù)12年無白喉病例報告，麻疹、百白破控制在部頒標準以下。

　　控制傳染病。嚴重危害人民健康的甲類傳染病天花、鼠疫已被消滅。由于堅持飲水消毒，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督和疾病監(jiān)測，1999-2005年連續(xù)7年無霍亂病例發(fā)生。流腦發(fā)病率由1967年的150.25/10萬，下降到1998年的0.15/10萬。出血熱、鉤體病得到有效控制。困擾人們的腸道傳染病肝炎、傷寒、痢疾明顯下降，傳染病總發(fā)病率由1970年的14660.1/10萬穩(wěn)步下降至2005年的220/10萬。2003年春，國內部分省市暴發(fā)非典疫情后，州委、州政府采取了有力的群防群控措施，撥出?？?15萬元，全力阻擊非典的入侵。

　　麻風病、寄生蟲病防治。50年代起開展麻風病查治，截止到2005年底，累計發(fā)現(xiàn)麻風病人4159例，年平均發(fā)病率2.22/萬。規(guī)范化療聯(lián)合、規(guī)則治療率均達100%。寄生蟲病在湘西自治州危害最為嚴重，尤以瘧疾為甚。1971年發(fā)病率為547. 72/萬。1983年推行高瘧區(qū)全民預防服藥、現(xiàn)癥病人根治、休止期根治、春抗要治等綜合措施。1988-1990年全州分期分批達到了基本消滅瘧疾標準。絲蟲病1958-1959年人群感染率4.25%。1976年在全州范圍內實行海群生拌食鹽和陽性病人服藥的綜合防治措施。1980-1985年以縣為單位先后達到基本消滅絲蟲病標準，1996年全州達到消滅絲蟲病標準。

　　控制結核病。1960年首次調查，全州結核病患病率3.11%。1975年起對15歲以下兒童進行卡介苗接種，至1985年累計接種186.2764萬人次。1984年成立州結核病防治所。1992年以來，國家實行結核病控制項目，利用世界銀行貸款和地方政府配套資金免疫治管結核病人，結核病得到有效控制。

　　地方病防治。1983年，州、縣市均成立了地方病防治領導小組，開展大規(guī)模的碘缺乏病本底調查，確定全州有144個鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬碘缺乏病區(qū)，患病人數(shù)達10.28萬人，平均患病率為6.64%；克汀病人1558例。采取以食用碘鹽為主的綜合性防治，患病率得到明顯下降，到2000年全州8縣市相繼通過國家級驗收，達到基本消除碘缺乏病的目標。

　　四、衛(wèi)生監(jiān)督

　　根據衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》，湘西自治州自2002年開始實施衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。州衛(wèi)生局于2002年7月成立州衛(wèi)生監(jiān)督所，為副處級全額撥款事業(yè)單位，人員實行公務員管理。縣市衛(wèi)生監(jiān)督體制改革從2003年開始，于2005年底全面完成。全州共核定衛(wèi)生監(jiān)督機構編制237名。為了進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督網絡，切實加強農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作，在建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督辦公室，聘任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員410名，農村衛(wèi)生監(jiān)督信息員2436名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員的工資納入財政全額預算；村級衛(wèi)生監(jiān)督信息員每人每年1000元報酬，由州、縣市兩級財政分擔。2003-2005年，州衛(wèi)生局先后舉辦衛(wèi)生監(jiān)督員培訓班8期，培訓638人次，連續(xù)三年開展全州衛(wèi)生行政執(zhí)法人員崗位學法活動，積極參加州委、州政府組織的十佳行政執(zhí)法單位和十佳執(zhí)法人員創(chuàng)建活動。2004年，州衛(wèi)生監(jiān)督所被省依法治省領導小組辦公室評為全省依法辦事示范窗口單位。持續(xù)開展食品衛(wèi)生專項整治、非法行醫(yī)專項整治、化妝品衛(wèi)生專項整治、打擊“兩非”等工作，使湘西自治州食品消費環(huán)節(jié)安全狀況不斷改善，醫(yī)療服務市場不斷規(guī)范，人民群眾就醫(yī)安全、食品消費安全感不斷提高。

　　五、婦幼保健

　　湘西自治州婦幼保健工作堅持“以保健為中心，基層為重點”的方針，一是抓《母嬰保健法》的宣傳貫徹和執(zhí)法檢查，全州母嬰保健技術服務逐步走上了法制軌道。二是抓愛嬰醫(yī)院和愛嬰州創(chuàng)建。1997年1月省衛(wèi)生廳對湘西自治州創(chuàng)“愛嬰州”工作進行了評估，確認達標。三是抓婦幼項目建設。1996年聯(lián)合國兒童基金會援助的“1996-2000年基層衛(wèi)生與婦幼保健項目”在永順、保靖、花垣縣實施，3縣婦幼保健所新建、擴建業(yè)務用房2000多平方米，添置醫(yī)療設備73臺件，對基層婦幼保健人員進行項目培訓和臨床進修。1998年，世界銀行貸款衛(wèi)IX項目在龍山、吉首兩縣市啟動。2000年，全州8縣市開展降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風發(fā)病率項目工作，加大社會宣傳，加強人員業(yè)務培訓和業(yè)務指導，大力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科建設達標工作。到2005年，全州81所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科建設達標，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復開展住院分娩業(yè)務，全州住院分娩率由1999年的41.52%上升到2005年的79.28%，孕產婦死亡率由1999年的95.72/10萬降至2005年的58. 26/10萬，新生兒破傷風發(fā)病率由1999年的1.1‰下降到2005年0.2‰。

　　六、醫(yī)政

　　全州各級醫(yī)院以分級管理上等達標為契機，發(fā)展步伐加快。州人民醫(yī)院在“二甲”達標基礎上，進一步擴展處延，在乾州新區(qū)新征用地300余畝，擬建設一所全新的三級綜合醫(yī)院。2005年州人民醫(yī)院建筑房屋面積5.72萬平方米，有臨床科室21個，醫(yī)技科室18個。投入3380萬元購置了1250mA大C型臂血管造影機、西門大螺旋CT、開放式磁共振成像儀、醫(yī)用電子直線加速器、頭部y刀等設備400多臺（套），開展斷肢（腕）再植術、巨大聽神經瘤切除術、腦干腫瘤切除術、二尖瓣、主動脈瓣置換術等一批高難度手術。1997年經省衛(wèi)生廳評審，該院被評為三級乙等醫(yī)院。各縣市人民醫(yī)院加強急診室、供應室達標建設，加大技術引進和開發(fā)力度，提高了整體技術實力。1997年和1998年，經州評審省抽查，吉首市和保靖、花垣、永順縣人民醫(yī)院先后被評為二級甲等醫(yī)院。狠抓醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理工作。各級醫(yī)療單位均按照行政隸屬關系，層層簽訂醫(yī)療質量和醫(yī)療安全責任書，制定完善責任追究制度。州衛(wèi)生局每年堅持開展醫(yī)療質量與醫(yī)療安全檢查活動不少于兩次。組織開展以病人為中心、以提高醫(yī)療質量為核心的醫(yī)院管理年活動。縣以上醫(yī)院普遍向社會公布服務承諾，開展行風評定，進一步健全社會監(jiān)督和自我監(jiān)督，促進行風建設。認真貫徹實施《獻血法》，組織開展公民無償獻血活動。1988-2005年全州參加無償獻血3.1755萬人次，無償獻血量達898.925萬毫升。修建州中心血站業(yè)務大樓1475平方米，改善采供血條件，血液質量得到有效保障，滿足了臨床用血的需要。組織開展經常性和突擊性的醫(yī)政執(zhí)法檢查活動，對非法行醫(yī)進行取締，對不規(guī)范的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為及時進行糾正，醫(yī)療市場管理逐步規(guī)范。組織開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格統(tǒng)一考試。1999-2006年初全州報考人數(shù)共7500余人次，有7300人獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　七、醫(yī)療科教

　　堅持“科技是第一生產力”的指導思想，把人才培養(yǎng)和科技開發(fā)擺在十分重要的位置。州衛(wèi)生局、州人民醫(yī)院、花垣縣人民醫(yī)院、永順縣人民醫(yī)院增設科教科，逐步形成“有領導分管，有目標任務，有經費投入，有督促指導”的工作局面。全州確定了20名省級學科帶頭人、50名州級學科帶頭人和100名后備人才，實施“251”人才培養(yǎng)工程。各醫(yī)療衛(wèi)生單位設立人才培養(yǎng)基金，根據業(yè)務建設需要，開展人員在崗培訓、脫產進修學習。1996-2005年，全州各級共舉辦各類業(yè)務短訓班507期，培訓人員1.9965萬人次。廣大醫(yī)療衛(wèi)生技術人員自覺進行知識更新，以適應醫(yī)學科技和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，有70%的醫(yī)、藥、護、技人員充分利用衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局批準認可的衛(wèi)星衛(wèi)生科技、好醫(yī)生、21世紀中醫(yī)網教中心等醫(yī)學教育網，進行新理論、新知識、新技術、新方法學習，為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事故奠定了堅實的基礎。建立健全各級醫(yī)藥學會組織，學會活動開展做到經?；?、多樣化、高層次，促進了全州醫(yī)藥學術水平的提高。對醫(yī)學教育結構進行調整，吉首衛(wèi)校實現(xiàn)與吉首大學合并，于2000年9月正式掛“吉首大學醫(yī)學院”牌。

　　至2005年，全州醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線共申報課題立項59項，其中省立項19項，州立項40項；獲省部級科技進步獎8項，州科技進步獎32項。

　　八、愛衛(wèi)健康

　　認真貫徹落實國務院《關于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》、《湖南省愛國衛(wèi)生條例》及《湘西自治州愛國衛(wèi)生管理暫行辦法》，努力實現(xiàn)提高城鄉(xiāng)居民生活環(huán)境質量，控制和減少有害因素，降低發(fā)病率的工作目標。一是抓愛衛(wèi)創(chuàng)建工作。共計創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城2個，文明衛(wèi)生鎮(zhèn)1個，文明衛(wèi)生單位220個，控煙先進單位37個。吉首、龍山、瀘溪、鳳凰4縣市經省、州愛衛(wèi)會檢查驗收，達到“滅鼠先進縣（市）”標準，吉首市達到“滅蟑先進市”和“滅蚊先進市”標準。二是從1998年起連續(xù)7年組織動員全社會開展衛(wèi)生防疫大行動，做到領導班子、活動經費、技術人員、工作責任四落實，控制和減少了傳染病疫情的流行。三是抓健康教育工作。啟動“九億農民健康教育行動”。1997年8月，湖南省“九億農民健康教育行動”現(xiàn)場工作會在瀘溪縣召開，該縣武溪鎮(zhèn)秤砣山村作為“行動”試點工作現(xiàn)場。保靖縣1998年被確定為“行動”項目縣，舉辦了《生命知識》、《人際傳播技巧》師資培訓班，培訓796人。全州另舉辦社區(qū)健康教育試點10個。2005年，在吉首、永順、鳳凰、花垣4縣市開展“全國億萬農民健康促進行動——健康面對面·鄉(xiāng)村行活動”，深入農村開展健康教育和衛(wèi)生服務，采取各種宣傳形式，大力普及衛(wèi)生知識。四是抓好農村改水改廁。共投入改水資金5789萬元，興建各類改水工程4990處，全州農村人口的78.87%飲上了清潔衛(wèi)生水。“十五”期間，共投入改廁資金3231萬元，建衛(wèi)生廁所12.58萬座，農村衛(wèi)生廁所普及率達25.39%，糞便無害化處理率達10.27%。

　　九、新型農村合作醫(yī)療

　　2003年，花垣縣被列入湖南省首批新型農村合作醫(yī)療試點縣，8月1日正式啟動運行。全縣17萬余農民參合，參合率為74.01%。共計籌集資金510萬元。全縣有2.5681萬人享受合作醫(yī)療補償，補償總金額345.6萬元。2005年該縣18余萬人參合，參合率達78.25%。當年全縣有2.3552萬人享受合作醫(yī)療補償，補償總金額537.3萬元。2005年下半年，保靖縣和吉首市又被列入湖南省2006年新型農村合作醫(yī)療試點縣市。經過廣泛宣傳發(fā)動，保靖縣16萬余農民、吉首市近12萬農民參加合作醫(yī)療，分別占農業(yè)人口總數(shù)的67%和77.6%。2006年1月1日兩縣市農村合作醫(yī)療正式啟動運行。

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